Durch die Fluoreszenz von Eierstockkrebszellen können Chirurgen einen Tumor erkennen, der 30-mal kleiner ist als der kleinste, den sie mithilfe von Standardtechniken erkennen konnten.
Zum ersten Mal haben Forscher Eierstockkrebsoperationen mit Hilfe eines fluoreszierenden bildgebenden Mittels durchgeführt, das bestimmte Arten von Krebszellen zum Leuchten bringt.
Das von Phillip Low von der Purdue University entdeckte bildgebende Mittel ermöglichte es Chirurgen an der Universität Groningen in den Niederlanden, bösartige Eierstockzellen zu erkennen (und anschließend zu entfernen), die ansonsten möglicherweise unbemerkt geblieben wären. Die Forscher sagen, dass ihr Fortschritt möglicherweise die Prognose von Patientinnen mit Eierstockkrebs verbessern könnte.
Dieses Video enthält grafische chirurgische Bilder.
Die Ergebnisse der Studie erscheinen am 18. September 2011 in der Zeitschrift Naturmedizin.
Die Studie berichtet, dass bei zehn Frauen fluoreszenzgesteuerte Operationen durchgeführt wurden. Diesen Frauen wurde vor der Operation eine spezielle fluoreszenzhaltige Flüssigkeit - eine Kombination aus Fluorescein-Isothiocyanat und Folsäure - injiziert. Die Flüssigkeit lässt Eierstockkrebszellen bei der Mehrzahl der Patienten glühen. (In ihrer Arbeit erklären die Forscher, dass diese flüssige Fluoreszenz von den bösartigen Zellen akzeptiert wurde, weil sie Folsäure enthielt. Die meisten bösartigen Ovarialtumoren neigen dazu, viele Rezeptoren für Folsäure zu haben, auch bekannt als Vitamin B9.)
Low sagte:
Eierstockkrebs ist notorisch schwer zu erkennen, und diese Technik ermöglichte es den Chirurgen, einen Tumor zu erkennen, der 30-mal kleiner ist als der kleinste, den sie mit Standardtechniken erkennen konnten. Durch die drastische Verbesserung der Erkennung des Krebses - durch buchstäbliches Aufleuchten - wird die Entfernung des Krebses drastisch verbessert.
Fluoreszierende Moleküle beleuchten Krebszellen, die das bloße Auge nicht erkennen kann. Bildnachweis: Gooitzen van Dam
Die Krebszellen leuchten nur bei Vorhandensein eines speziellen Lichts und werden dann während der Operation auf einem Monitor neben dem Patienten angezeigt. Auf diese Weise können Chirurgen extrem kleine Flecken krebsinfizierten Gewebes (bis zu 1/10 mm) identifizieren und entfernen, die mit dem bloßen Auge oder herkömmlichen bildgebenden Verfahren wie CAT-Scans oder MRTs nicht von gesundem Gewebe zu unterscheiden wären. Der Co-Autor Vasilis Ntziachristos von der Technischen Universität München in Deutschland erklärte gegenüber Nature News online:
Dieser Fortschritt stellt einen echten Paradigmenwechsel in der chirurgischen Bildgebung dar. Bisher konnten wir uns nur auf das menschliche Auge verlassen, um krebserregendes Gewebe oder unspezifische Farbstoffe zu finden, die das Gefäßgewebe sowie bestimmte Krebszellen färben würden. Jetzt verfolgen wir präzise molekulare Signale und nicht nur die Physiologie.
Cluster von Eierstockkrebszellen leuchten unter besonderer Beleuchtung. Bildnachweis: van Dam et al
Die Forschung des Teams ist bemerkenswert, da Eierstockkrebs, insbesondere wenn er in späteren Stadien entdeckt wird, oft eine schlechte Prognose hat. Laut Nature News:
Von allen gynäkologischen Krebsarten - Eierstockkrebs, Vaginalkrebs und Gebärmutterkrebs - ist Eierstockkrebs die häufigste Todesursache bei Frauen in den USA und in Europa.
Das Ausschneiden der maximalen Menge an Krebsgewebe mit einer fluoreszenzgesteuerten Operation könnte Ovarialpatientinnen eine erhöhte Chance bieten, dass die Chemotherapie nach der Operation den verbleibenden Krebs tötet - zumindest theoretisch. Die Autoren der Studie bestätigen, dass sie sich nicht sicher sind, wie sich die Verwendung der Fluoreszenz zur Identifizierung von Krebszellen auf den langfristigen Erfolg von Patientinnen mit Eierstockkrebs nach der Operation auswirkt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass diese Operationstechnik neu ist und eine Untersuchung der Lebenserwartung eine Überwachung der Patienten über einen Zeitraum von vielen Jahren erforderlich machen würde.
Fazit: Laut einer Studie, die am 18. September 2011 in der Zeitschrift veröffentlicht wurde NaturmedizinChirurgen an der Universität Groningen in den Niederlanden verwendeten fluoreszierende Moleküle, um Cluster von Ovarialtumorzellen zu markieren, die mit Standardtechniken nicht nachweisbar gewesen wären. Phillip Low von der Purdue University entdeckte das fluoreszierende Bildgebungsmittel.